Você tem muito pouco leite materno? Como aumentar a produção de leite

"Tenho leite materno suficiente?" é algo com que as novas mães se preocupam com frequência. Mas, se seu bebê estiver saudável e se desenvolvendo bem, o mais provável é que esteja tudo certo. No entanto, se você estiver preocupada com sua produção de leite, é importante procurar aconselhamento logo. Se estiver tudo bem, logo você ficará tranquila. Além disso, evita a armadilha de dar fórmula ao bebê sem necessidade, reduzindo sua produção de leite.

Motivos para a baixa produção de leite materno

Poucas mães têm dificuldade em produzir leite materno suficiente devido a motivos médicos, como:

• Perda de sangue excessiva (mais de 500 ml) durante o parto ou retenção de fragmentos da placenta podem atrasar a descida do leite (que geralmente ocorre cerca de três dias após o parto).¹
• Histórico de síndrome do ovário policístico, diabetes, distúrbios da tiróide ou outros distúrbios hormonais. Às vezes, as mães com essas condições têm baixa produção de leite.²
• Hipoplasia mamária, uma condição médica rara em que não há tecido glandular mamário suficiente.³
• Cirurgias mamárias anteriores ou traumatismo da mama – embora muitas mães que fizeram cirurgia amamentem com sucesso.⁴

Se alguma dessas condições for o seu caso, procure um consultor em aleitamento ou especialista em amamentação.

Como funciona a produção de leite materno

Assim que seu leite desce, os seios começam a produzir leite seguindo o processo de "oferta e procura". Cada vez que é removido leite, seja pelo bebê ou por extração, seus seios produzem mais.

Por isso, dar mamadeira de fórmula pode reduzir sua produção de leite – seu corpo não recebe a mensagem para produzir mais, por não haver remoção de leite da mama.

A forma como seu bebê mama também afeta a produção. Quanto maior a frequência e a eficácia da amamentação, mais leite você produz. Se o bebê não ingerir leite suficiente durante a mamada, é essencial extrair regularmente para proteger sua produção. Confira mais conselhos abaixo.

Sinais de que seu bebê não está recebendo leite suficiente

Embora a baixa produção de leite seja rara, nas primeiras semanas o bebê pode ter dificuldades de ingerir o suficiente, por outros motivos. Ele pode não estar mamando com frequência suficiente, ou durante o tempo necessário, principalmente se você estiver tentando seguir um horário em vez de amamentar por demanda. Ele pode não estar pegando bem a mama ou ter uma condição que dificulta ingerir o leite.

Os seguintes sinais mostram que seu bebê não está recebendo leite suficiente:

• Baixo ganho de peso. É normal nos primeiros dias o recém-nascido perder 5% a 7% do peso que tinha ao nascer – alguns perdem até 10%. No entanto, depois ele deve ganhar pelo menos 20 a 30 g por dia e voltar ao peso que tinha ao nascer, entre o 10º e o 14º dia.^5,6,7 Se seu bebê perdeu 10% ou mais do peso de nascimento, ou se não começou a ganhar peso entre o 5º e o 6º dia, consulte um médico imediatamente.
• Fraldas molhadas ou sujas em número insuficiente. O número de vezes que seu bebê faz cocô e xixi por dia é um bom indicador de que ele está recebendo leite suficiente. Leia nosso artigo sobre o padrão que o bebê deve seguir em Amamentar seu recém-nascido: o que esperar na primeira semana. Consulte um médico se você estiver preocupada, ou se tiver notado que as fraldas estão menos molhadas e mais leves.
• Desidratação. Se seu bebê apresentar urina escura, boca seca ou icterícia (pele ou olhos amarelados), ou se estiver letárgico e não quiser mamar, ele pode estar desidratado.⁶ Febre, diarreia, vômito ou calor excessivo podem causar desidratação em bebês. Se você notar algum desses sintomas, consulte um médico imediatamente.

Ideias incorretas sobre a baixa produção de leite

Normalmente os recém-nascidos mamam com muita frequência – cerca de 10 a 12 vezes por dia ou a cada duas horas – e isso não é sinal de que você não tem leite suficiente. Não se esqueça de que ele também mama por conforto, e é difícil observar quanto leite seu bebê ingere em cada mamada, pois a quantidade pode variar.

As seguintes situações são perfeitamente normais, e não são sinais de baixa produção de leite:

• o bebê quer mamar com frequência
• o bebê não quer sair do seu colo
• o bebê acorda durante a noite
• mamadas curtas
• mamadas longas
• o bebê toma mamadeira depois da mamada
• seus seios estão mais macios do que nas primeiras semanas
• seus seios não vazam leite, ou costumavam vazar e agora pararam
• você não consegue extrair muito leite
• você tem seios pequenos

O que fazer se você tiver baixa produção de leite

Se você desconfiar que o bebê não está recebendo leite suficiente, procure um consultor em aleitamento ou especialista em amamentação. O profissional irá avaliar se você tem baixa produção de leite e observar uma mamada, para verificar se o bebê pega bem a mama e ingere leite suficiente. Ele pode sugerir um ajuste na sua posição de amamentar ou na forma como o bebê pega a mama, para aumentar a eficiência da amamentação.

Experimente também ter mais contato pele a pele com o bebê antes e durante as mamadas para estimular o hormônio ocitocina, que faz fluir o leite. Ou use técnicas de relaxamento, como ouvir uma música bem calma, para diminuir a ansiedade que pode estar afetando sua produção.⁸

Com apoio, a maioria das mães com baixa produção de leite consegue amamentar seus bebês parcialmente, e algumas até conseguem desenvolver uma produção de leite completa.

Se seu bebê ainda não estiver ingerindo leite suficiente diretamente da mama, por ter sido prematuro ou ter necessidades especiais, você deve precisar extrair leite para proteger sua produção. Além disso, seu profissional de saúde poderá prescrever galactagogos (medicamentos para aumentar a produção de leite).

Se você ainda não conseguir extrair leite suficiente para o bebê, será preciso complementar com leite de dadora ou fórmula, com orientação médica. Um sistema de nutrição suplementar (SNS) pode ser uma forma satisfatória para que ele receba todo o leite necessário no peito.

Como aumentar a produção com um extrator de leite

Se for preciso estimular sua produção de leite nos primeiros cinco dias após o parto, você pode usar um extrator de leite elétrico duplo com tecnologia de iniciação, como o Symphony Medela. Esse extrator foi desenvolvido para imitar a forma como o bebê estimula os seios quando mama, e foi demonstrado que aumenta a produção de leite a longo prazo.⁹

Assim que seu leite desce, a extração dupla significa que você pode extrair mais leite em menos tempo.¹⁰ Esse método também drena melhor os seios, o que também ajuda na produção de leite.

Embora as mães sejam diferentes, em geral é melhor extrair leite logo após, ou uma hora após a mamada. Isso pode parecer sem sentido, porque normalmente é mais fácil extrair de uma mama cheia. Mas você deve pensar na sessão de extração como "uma encomenda de leite" para o dia seguinte.

No início você deve conseguir tirar pouco leite, mas não desanime – com a extração regular, a quantidade aumenta. Procure retirar leite (com amamentação e extração) de oito a 12 vezes por dia, incluindo uma sessão à noite - é quando os níveis de prolactina, o hormônio produtor de leite, estão mais altos. Quanto maior a frequência da retirada de leite, melhor. Após dois ou três dias de extração regular, você deve notar um aumento significativo na produção. Para conselhos sobre como obter mais leite em cada sessão de extração, leia as dicas de extração de leite materno.

Extração manual para aumentar o leite extraído

Se seu bebê não estiver mamando diretamente, ou se você não consegue extrair leite suficiente, a técnica chamada "extração manual" pode ser útil. Foi demonstrado que essa técnica aumenta a quantidade de leite que as mães conseguem extrair numa sessão.^11,12 Todo o processo leva de 25 a 30 minutos. Lembre-se: quanto mais vazios estiverem os seios, mais rapidamente eles produzem leite.

Siga estes passos simples:

• Massageie os seios.
• Faça extração dupla usando um sutiã de extração para manter suas mãos livres.
• Durante a extração, use os dedos e o polegar para comprimir sua mama durante alguns segundos. Solte e repita. Faça compressões nos dois seios até que o leite comece a gotejar.
• Massageie novamente os seios.
• Termine extraindo manualmente ou fazendo extração simples, comprimindo alternadamente os seios para drená-los o máximo possível.

Assim que o bebê estiver ganhando peso e sua produção de leite aumentar, você pode passar para a amamentação exclusiva.